Симптомы и лечение острой кишечной инфекции у детей

Кишечная инфекция является воспалительным процессом, который поражает пищеварительный тракт, вызывает токсикоз и обезвоживание. У детей инфекция проявляется жаром, общим плохим состоянием, тошнотой, болезненными ощущения в животе и поносом.

Подавляющее большинство острых кишечных инфекций вызываются вирусами (рота-, норо-, астро-, энтеровирусы и другие).

В некоторых случаях причиной служат бактерии (сальмонеллы, патогенные варианты кишечной палочки, шигеллы — возбудители дизентерии и другие), а так же паразиты — лямблии, патогенные амебы, балантидии.

Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных — анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови.

Основное лечение — симптоматическое.

Как определить?

Не всегда гастроэнтерит начинается с высокой температуры.

Нередко он начинается сразу с тошноты, рвоты и легкой боли в животе в первые 2-12 часов, а температуры при этом нет или даже она снижается.

Рвота от 1 до 20-30 раз, сначала пищей, потом «водой», потом «желтой водой» (желчь). Под конец рвотного периода у ребенка часто бывают «пустые» рвотные движения.

Затем рвота стихает и на 2-3 дня ребенок становится вялым со сниженным аппетитом.

Нередко (но не всегда) после рвотного периода начинается лихорадка (до 39, буквально первые два дня) и диарея (обычно водянистая).

Что делать?

Самое главное что НУЖНО делать при остром гастроэнтерите – это отпаивать ребенка солевыми растворами.

Например:

• Хумана Электролит
• Гидровит
• Оралит
• Naturalyte
• Pedialyte
• Rehydralyte
• Infalyte

Раствор для отпаивания можно приготовить и самостоятельно, если совсем нет возможности найти промышленный раствор:

3 г (полная чайная ложка без верха) поваренной соли, 18 г (6 чайных ложек) обычного сахара на литр кипяченой воды.

(Рецепт из книги «ВОЗ. Лечение диареи»).

• Важно не только ЧЕМ отпаивать, но и КАК:

по 2-3 столовые ложки каждые пять минут.

Такой ритм легко переносится ребенком (если пить залпом – спровоцируем рвоту, а если слишком мало и редко – ребенок обезводится).

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела

То есть, 1000 мл для малыша весом 10 кг, но может понадобиться и больше.

Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писает реже – значит, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

• Если у ребенка поднялась температура тела – можно датьжаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофенили парацетамол в обычной дозировке.

Младенцам

Ребенка на грудном молоке НУЖНО как можно чаще, но уменьшить время кормления. Если ребёнок получает смесь, продолжайте кормление в обычном режиме той же смесью.

При длительной диарее, давайте ребёнку 50-100 мл специального раствора для регидратации после каждого эпизода рвоты или жидкого стула.

Дети до 2 лет

Ребенку до 2 лет в сутки нужно выпоить не менее литра солевых растворов или другой жидкости. Давайте в небольших количествах, но часто.

Предлагайте ребёнку ту еду, которую он ест обычно. Лучше чаще и понемногу.

Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи.

Дети после 2 лет

После двух лет нужно выпоить – до полутора-двух литров.

В периоде выздоровления кормить ребенка можно легкими или бульонами, нежирными кашами и другой легкой пищей, почаще и малыми порциями (раздраженный частыми рвотами желудок может не принять тяжелую или обильную пищу и рвота может повториться).

Признаки обезвоживания

Еще нужно следить за признаками обезвоживания (эскиоза), прежде всего за частотой, объемом и характером мочи. Если моча отсутствует 8-12 часов, она темная с сильным запахом аммиака, а слюна густая и липкая – все это говорит обезвоживании.

Особенно часто эскиоз очень быстро начинается в том варианте кишечной инфекции, где температуры не было в начале, или даже она была снижена.

Среди других признаков:

• сухость слизистых;
• язык обложен белым или серым густым налетом, сухой;
• жажда;
• западение родничка у малышей;
• ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить;
• впавшие глаза.

Что не делать?

Самое главное, что НЕ НУЖНО делать:

• Не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства.
• Нельзя обезболивать ребенка (изредка за маской кишечной инфекции скрывается «острый живот»).
• Нельзя давать антибиотики (не влияют на вирусы!) и про-эубиотики: Энтерофурил (стопдиар), Смекта (неосмектин), Линекс (аципол и проч), Креон (мезим) и Имодиум (лоперамид). Несмотря на чрезвычайную популярность в нашей стране, все эти препараты не имеют отношения к лечению острых вирусных гастроэнтеритов.

Например, Имодиум и другие противодиарейные препараты увеличивают время контакта возбудителя с кишечной стенкой, повышая риск бактериемии и тяжелых осложнений.

• Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих», таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.
• Нельзя давать продукты, стимулирующие рвоту: цельное молоко, жирное, жареное, копченое, концентрированные соки и любую обильную еду. Также нежелательны яблочный сок, газированные напитки, бульоны. Эти продукты могут усилить диарею.

Пример действий

Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача.

Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов.

Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100%!

В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу.

Госпитализация

Если ребенка не удается адекватно отпаивать – ему показано внутривенное капельное вливание. То есть показанием для госпитализации в инфекционную больницу является необходимость капельницы, если удалось отпоить – вы вполне справитесь с болезнью дома.

В большинстве случаев одной капельницы хватает для выхода из значимого эксикоза, затем ребенок начинает активно пить и дальше выздоравливает сам.

Вызов врача

Планово вызовите на дом педиатра, если:

• у ребенка лихорадка (повышение температуры тела выше 38);
• рвота у вашего ребенка становится все тяжелее;
• ребенок отказывается от приема перорального регидратационного средства (ПРС) или имеет стойкую рвоту на прием ПРС;
• у ребенка бывает рвота фонтаном после кормления;
• если вашему ребенку менее 4 месяцев и у него есть повторная рвота (не путать с обычным срыгиванием);
• у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу кормления малыша или ухода за ребенком во время болезни;

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

• ребенок теряет со рвотой весь объем жидкости, который вы ему вводите;
• вы считаете, что ваш младенец или ребенок сильно обезвожен (у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов);
•  в рвотных масса вашего ребенка есть кровь или примесь, похожая на кофейную гущу (черная примесь в рвоте). Или рвота темно-зеленого цвета;
• ребенок имеет неадекватное поведение или выглядит тяжело больным;
• ребенок имеет спутанное сознание, бредит, имеет ригидность затылочных мышц (вам не удается согнуть расслабленную шею ребенка так, чтобы подбородок касался грудины), или очень сильную головную боль;
• ребенок жалуется на боли в животе, которые не ослабевают после приступа рвоты;
• ребенок имеет болезненное мочеиспускание;
• у ребенка есть проблемы с дыханием;
• у ребенка впавший родничок.

Профилактика

Для предотвращения развития кишечных инфекций в пределах семьи вам нужно выполнять три правила:

Не контактируйте с больными или выздоравливающими после кишечной инфекции.

Если вы знаете, что в том месте, куда вы идете сами (и особенно если берете с собой детей), есть больной или выздоравливающий после кишечной инфекции – лучше откажитесь от визита.

Вы не можете контролировать придерживание правил личной гигиены членами этой семьи, а ведь эти люди могут не мыть руки после туалета, на поверхности различных предметов в доме могут находиться вирусы и бактерии, которые так легко могут попасть в рот здоровому человеку.

Поэтому, если есть возможность не входить в «очаг» инфекции, – отложите визит, по крайней мере, до исчезновения диареи и рвоты у всех больных.

Всегда обрабатывайте продукты перед их употреблением.

Если вы их готовите, то старательно прожаривайте, пропаривайте и проваривайте. Если будете есть сырыми – обязательно помойте под проточной водой! Приступая к приготовлению пищи, убедитесь, что тщательно помыли столовые приборы и свои руки в теплой воде с моющими средствами.

Проще говоря, чтобы не попало в рот вашему ребенку или вам, – оно должно быть по максимуму очищено от возбудителей и других загрязнений извне.

Соблюдайте личную гигиену

Если же так случилось, что все-таки кто-то из ваших домочадцев заболел – вам нужно позаботиться о том, чтобы инфекция не пошла дальше. Больше всего возбудителей находится в кале, а значит добейтесь того, чтобы все испражнения больного человека попали прямиком в унитаз.

Схема простая: если заболел взрослый, то он обязан часто мыть руки с мылом, особенно после туалета!

Источник: https://mamsila.ru/wiki/ostraya-kishechnaya-infekciya-u-detei