Билиарный сладж — это образование в желчном пузыре, которое при отсутствии лечения может вызвать появление камней. Инородное тело никак себя не проявляет, а выявить его можно с помощью УЗИ.
При развитии сладжа могут проявиться такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь и панкреатит. В данной статье мы расскажем о том, что это такое, его симптоматику и лечение.
Билиарный сладж в желчном пузыре
Большинство специалистов считают данную патологию ранней стадией желчнокаменного заболевания. Если желчный осадок не будет подвержен лечению, то впоследствии может переродиться в камни. Эта патология также еще называется сландж-синдром.
Появляется она в результате образования твердых кристаллов на стенках желчного пузыря при длительном застое желчи. При отсутствии лечения взвесь накапливается и образуется твердый осадок.
Данный синдром приводит к следующим нарушениям:
- образование песка в желчном пузыре;
- появление на стенках органа твердых сгустков, которые могут перемещаться;
- расслоение жидкости;
- изменение консистенции желчи.
Аномалия может проявиться у людей любой возрастной категории, в том числе и у детей. Классификация сладжа происходит по параметрам развития: первичная и вторичная форма. При первичной форме взвесь образуется самостоятельно, а при вторичной – в результате определенных заболеваний.
Также патология разделяется по ее составу:
- билирубиновый сладж;
- осадок на основе превратившегося в кристаллы холестерина;
- сладж из кальциевых соединений.
Желчная взвесь обладает разной структурой и консистенцией. По этому фактору она подразделена на следующие типы:
- Микролитиаз, представленный мелкими частицами, которые могут перемещаться.
- Сгустки желчи различной плотности.
- Смешанный осадок, сочетающий одновременно два первых типа.
Причины
Появление в желчном пузыре подобной патологии возможно в результате длительного застоя желчи.
В состав этого сухого осадка входят:
- белки желчи;
- холестерин;
- соли кальция;
- пигменты желчи;
- муцины.
Существует несколько факторов, которые обычно являются причиной развития сладжа:
- Хронический холецистит, относящийся к самым распространенным заболеваниям последнего десятилетия. При данном недуге воспаление отличается медленным течением, а стенки пузыря утолщаются, в результате чего вывод желчи также замедляется. Все это приводит к застою желчи и образования осадка. У хронического холецистита цикличная форма проявления, поэтому при ремиссии сладж может растворяться и выводиться из пузыря. Однако при очередном обострении вновь наблюдается появление билиарного осадка.
- Беременность. Примерно у 20% беременных женщин образуется билиарный сладж. Происходит это из-за перемещения матки вверх и сжимания внутренних органов. Также в период беременности у желчного пузыря снижается моторика. После рождения ребенка работа органа восстанавливается, а осадок выводится вместе с желчью.
- Длительное применение диет. Злоупотребление диетами приводит к нехватке питательных веществ, ухудшению работы внутренних органов и моторики желчного пузыря. Все это становится причиной застоя желчи. Иногда, чтобы избавиться от сладжа, необходимо просто начать правильно питаться, но в других случаях требуется лечение.
- Прием медикаментов также может стать причиной появления осадка. Некоторые препараты вызывают избыток холестерина, в результате чего повышается вязкость желчи. Билиарный сладж может развиться после приема противозачаточных таблеток, цефалоспорина, препаратов с кальцием и липолитиков.
- Операция на органах ЖКТ.
- Частое употребление алкогольных напитков.
- Нарушения в поджелудочной железе и печени.
- Сахарный диабет.
- Панкреатит.
- Осложнения после гепатита.
У детей
У детей билиарный сладж может развиться на фоне желтухи, которая часто бывает у новорожденных малышей. Причиной патологии в этом случае является повышение уровня билирубина.
Риск возрастает при неподходящем кормлении, несоответствующем возрасту. А у детей школьного возраста подобный патологический феномен может развиться из-за повышенных психологических нагрузок, злоупотребления чипсами и вредной пищей.
Клинические симптомы
По мнению многих врачей, билиарный сладж является начальной стадией желчнокаменного заболевания и холецистита.
Примерно у 20% пациентов с этой патологией не наблюдается клинических признаков, но у остальных 80% появляются симптомы, схожие с хроническим холециститом:
- боль ноющего или приступообразного характера в области правого подреберья;
- интоксикация (повышенная температура, головная боль и слабость);
- метеоризм;
- желтушность в результате ухудшения оттока желчи;
- синдром диспепсии (нарушение стула, изжога, тошнота и рвота).
Диагностика
Перед тем, как лечить появившуюся патологию, следует провести необходимое обследование. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. Он должен обнаружить патологию на начальной стадии, еще до нарушения структуры желчи и развития осложнений.
Так как осадок в желчном пузыре может привести к появлению холецистита или желчнокаменного заболевания, то лечение должно быть назначено еще на начальной стадии.
Для диагностирования применяется УЗИ. Данная процедура позволит определить тип сладжа:
- Эхонеоднородный осадок со сгустками, отличающийся разной консистенцией. Подобная взвесь чаще всего располагается на задней стенке пузыря.
- Желчь замазкообразная с подвижными сгустками.
- Осадок из гиперэхогенной взвеси без крупных сгустков, но с небольшими частицами.
При диагностировании во время УЗИ изменения состояния желчи, пациенту назначается более тщательное обследование, состоящие из нескольких инструментальных и лабораторных процедур:
- биохимический анализ крови;
- дуоденальное обследование желчного пузыря для анализа желчи;
- МРТ и компьютерная томография.
Как вылечить патологию
Лечение желчного осадка заключается в основном в нормализации и разжижении консистенции желчи, выведении сладжа, восстановлении работы и моторики желчного пузыря, устранении симптомов патологии, а также в применении профилактических мер для предотвращения в дальнейшем образования взвеси.
Лечебный комплекс состоит из нескольких этапов:
- Диетотерапия (диетический стол №5), заключающаяся в отказе от вредной еды (жирное, соленое, мучное, консервированное, яйца и т.д.), газированных напитков и алкоголя. При этом следует увеличить потребление продуктов с клетчаткой в составе. Придерживаться диеты рекомендуется постоянно, а питаться необходимо 5-6 раз в день. Рекомендуется употреблять блюда в тушеном, пареном и вареном виде.
- Потребление необходимого количества жидкости. Расчет объема воды рассчитывается для каждого больного индивидуально – вес пациента в кг умножается на 30 мл. Потреблять воду необходимо для улучшения выведения осадка.
- Прием медикаментов.
Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, назначенных лечащим врачом. Чаще всего прописывается:
- Холудексан для нормализации концентрации и консистенции желчи благодаря входящей в его состав урсодезоксихолевой кислоты. Кроме того, данный препарат положительно влияет на печень, улучшая ее функционирование и защищая от неблагоприятных факторов.
Противопоказанием к применению Холудексана является острая форма холецистита и почечная недостаточность. Его прием при беременности возможен только под наблюдением врача. К побочным явлениям препарата относится нарушение стула, тошнота и метеоризм.
- Спазмалгон, Кетанов, Кеторол и Анальгин. Эти таблетки принимаются при возникновении болезненных ощущений после еды. К противопоказаниям относится почечная недостаточность.
- Папаверин, Дротаверин и Но-шпа, относящиеся к спазмолитикам. Они необходимы для снятия спазмов протоков и нормализации желчного оттока. Эти препараты назначаются для снижения болевого синдрома.
Народная медицина
Растительные средства также применяются для борьбы с билиарным осадком. К ним относятся:
- Отвар или настойка бессмертника песчаного, обладающий желчегонным и противовоспалительным свойствами.
- Чай из мяты для нормализации оттока желчи и устранения спазмов.
- Настойка из лекарственного дягиля с желчегонным свойством. Применяется для регуляции деятельности органов пищеварения.
Прогноз и профилактика
Прогноз лечения сладжа зависит от стадии заболевания, своевременного обращения больного за медицинской помощью и квалификации лечащего врача.
При третьей стадии билиарного сладжа с образованием камней велика угроза развития серьезных осложнений (камень может застрять в желчном протоке).
Заключение
Билиарный сладж является часто встречаемой патологией. Он может развиться как на фоне другого заболевания, так и в результате нарушений функциональности желчного пузыря.